โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง ( PAD ) เป็นความผิดปกติของการตีบของหลอดเลือดแดงอื่นนอกเหนือจากที่จัดหาหัวใจหรือสมอง [5] [15]เมื่อตีบเกิดขึ้นในหัวใจก็จะเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจและสมองก็จะเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง [4]โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย มักส่งผลกระทบต่อขาแต่หลอดเลือดแดงอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องด้วย เช่น แขน คอ หรือไต [4] [16]อาการคลาสสิกเป็นอาการปวดขาเมื่อเดินซึ่งแก้ไขกับส่วนที่เหลือเป็นที่รู้จักเป๋[2]อาการอื่น ๆ ได้แก่แผลที่ผิวหนัง ,ผิวสีฟ้าผิวเย็นหรือเล็บผิดปกติและเจริญเติบโตของเส้นผมในขาได้รับผลกระทบ [3]ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการติดเชื้อหรือการตายของเนื้อเยื่อซึ่งอาจต้องตัดแขนขา ;โรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง [4] มากถึง 50% ของผู้ที่มี PAD ไม่มีอาการ [2]

ปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับพันธมิตรฯ คือการสูบบุหรี่ [4]ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่โรคเบาหวาน , ความดันโลหิตสูง , ปัญหาไตและไขมันในเลือดสูง [7] [17]กลไกพื้นฐานที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายคือหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี[6] [18]กลไกอื่น ๆ ได้แก่กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือด , เลือดอุดตันบาดเจ็บdysplasia fibromuscularและหลอดเลือด [5] [17]โดยทั่วไปแล้ว PAD จะได้รับการวินิจฉัยโดยการค้นหา anดัชนีข้อเท้า-แขน (ABI) น้อยกว่า 0.90 ซึ่งเป็นค่าความดันโลหิตซิสโตลิกที่ข้อเท้า หารด้วยความดันโลหิตซิสโตลิกของแขน[9] อาจใช้อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์และหลอดเลือดหัวใจ[8] การทำหลอดเลือดหัวใจตีบมีความแม่นยำมากกว่าและสามารถรักษาได้ในเวลาเดียวกัน อย่างไรก็ตาม มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่มากขึ้น[9]

ไม่ชัดเจนว่าการตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายในคนที่ไม่มีอาการจะมีประโยชน์หรือไม่ เนื่องจากไม่ได้รับการศึกษาอย่างเหมาะสม[19] [20] [18]ในผู้ที่มีการปรบมือเป็นช่วงๆ จากพันธมิตรฯ การเลิกบุหรี่และการบำบัดด้วยการออกกำลังกายภายใต้การดูแลจะปรับปรุงผลลัพธ์[11] [12]ยา รวมทั้งstatins , ACE inhibitorsและcilostazolอาจช่วยได้เช่นกัน[12] [21] แอสไพรินดูเหมือนจะไม่ช่วยผู้ที่มีโรคไม่รุนแรง แต่มักจะแนะนำในผู้ที่มีโรคที่สำคัญกว่าเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการหัวใจวาย[18] [22] [23]ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่นวาร์ฟารินมักไม่มีประโยชน์[24]วิธีการที่ใช้ในการรักษาโรค ได้แก่บายพาสรับสินบน , angioplastyและatherectomy [10]

ในปี 2558 ผู้คนประมาณ 155 ล้านคนมีพันธมิตรฯ ทั่วโลก[13]เป็นเรื่องปกติมากขึ้นตามอายุ[25]ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผลกระทบประมาณ 5.3% ของ 45 ถึง 50 ปีและ 18.6% ของ 85- ถึง 90 ปี[7]ในประเทศกำลังพัฒนา ส่งผลกระทบต่อ 4.6% ของคนที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 50 ถึง 15% ของคนที่มีอายุระหว่าง 85 ถึง 90 [7] PAD ในประเทศที่พัฒนาแล้วนั้นพบได้ทั่วไปในผู้ชายและผู้หญิง แม้ว่าในประเทศกำลังพัฒนา ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า[7]ในปี 2015 PAD ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 52,500 ราย ซึ่งเพิ่มขึ้นจากการเสียชีวิต 16,000 รายในปี 1990 [14] [26]

อาการและอาการของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายนั้นขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยประมาณ 66% ที่ได้รับผลกระทบจาก PAD อาจไม่มีอาการหรือมีอาการผิดปกติ[17]อาการที่พบบ่อยที่สุดคือclaudication เป็นระยะซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและตะคริวรุนแรงเมื่อเดินหรือออกกำลังกาย อาการปวดมักจะอยู่ที่กล้ามเนื้อน่องของขาที่ได้รับผลกระทบและบรรเทาลงเมื่อพักผ่อน สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะในระหว่างการออกกำลังกายกล้ามเนื้อของขาต้องการออกซิเจนมากขึ้น. โดยปกติหลอดเลือดแดงจะสามารถเพิ่มปริมาณการไหลเวียนของเลือด ดังนั้นจึงเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังขาที่ออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม ใน PAD หลอดเลือดแดงไม่สามารถตอบสนองต่อความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้กล้ามเนื้อขาอิ่มตัวด้วยกรดแลคติกมากเกินไปส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อที่หายไปเมื่อได้พักเท่านั้น [ ต้องการการอ้างอิง ]


โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายทำให้เกิดเนื้อตายหลายนิ้ว[27]
ภาพประกอบแสดงให้เห็นว่า PAD สามารถส่งผลต่อหลอดเลือดแดงที่ขาได้อย่างไร รูปที่ A แสดงหลอดเลือดแดงปกติที่มีการไหลเวียนของเลือดปกติ ภาพแทรกแสดงภาพตัดขวางของหลอดเลือดแดงปกติ รูปที่ B แสดงหลอดเลือดแดงที่มีคราบพลัคสะสมอยู่ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดบางส่วน ภาพแทรกแสดงภาพตัดขวางของหลอดเลือดแดงตีบ
ภาพประกอบว่าการสะสมของไขมันทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนของหลอดเลือดแดงที่อยู่ต่ำกว่าการตีบตันได้อย่างไร
การวัดดัชนีข้อเท้า-แขน
โรคเนื้อตายเน่าสามนิ้วที่เกิดจากโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
แอนิเมชั่นทางการแพทย์ 3D ยังคงถ่ายด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดโดยอ้อม
แอนิเมชั่นทางการแพทย์ 3D ยังคงถ่ายด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดโดยอ้อม